Optique

Monture lunettes et mutuelle : ce qui est remboursé en 2026

La monture est l’élément que les assurés comprennent le moins, paradoxalement. Sur les 400+ dossiers retraite-santé que j’ai accompagnés, les courriers d’incompréhension les plus fréquents portent sur l’optique : « Pourquoi seulement 100 € sur ma monture ? Pourquoi pas 200 € ? ». La réponse est simple, encadrée par le décret 2019-21 et la réforme « 100 % santé », mais elle mérite d’être expliquée pas à pas pour comprendre votre devis et votre reste à charge.

Selon les données DREES 2023 sur le poste optique, le prix moyen d’une paire de lunettes en France s’élève à 320 €, dont environ 110 € pour la monture seule. Or, depuis le 1er janvier 2020, le contrat responsable plafonne le remboursement de la monture à 100 € maximum, tous régimes confondus (Sécurité sociale + complémentaire). Ce plafonnement, instauré par le décret 2019-21, vise à contenir l’inflation des dépenses optique tout en garantissant un panier sans reste à charge pour les assurés modestes.

Le mécanisme de remboursement de la monture en 2026

Le remboursement d’une monture suit trois logiques selon le panier choisi par l’assuré : le panier A (100 % santé sans reste à charge), le panier B (libre, choix esthétique), et le hors panier (très haut de gamme). La compréhension de ces trois niveaux est necessaire pour faire un choix éclairé.

Pourquoi le plafond de 100 € ?

Le plafond de 100 € pour la monture en panier B n’est pas arbitraire. Il résulte d’une étude du Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) qui avait mesuré la dérive du poste optique entre 2010 et 2018. Avant la réforme, certaines mutuelles remboursaient des montures jusqu’à 350 ou 400 €, ce qui contribuait, selon le rapport de la Cour des comptes 2017, à l’inflation des prix sans bénéfice net pour l’assuré.

Désormais, tout contrat responsable plafonne ce remboursement à 100 € maximum. Un contrat non responsable peut théoriquement rembourser au-delà, mais il perd alors les avantages fiscaux et sociaux liés à la responsabilisation : déductibilité Madelin pour les TNS, exonération de cotisations sociales sur la part employeur, et fiscalité avantageuse de l’ANI 2013.

Six règles à connaître pour optimiser le remboursement de votre monture

1. Vérifier que vous avez attendu deux ans depuis votre dernière paire pour bénéficier d’un nouveau remboursement, sauf changement de correction médicalement justifié.
2. Demander à votre opticien un devis distinguant clairement le panier A et le panier B, comme l’impose la convention de 2019.
3. Ne pas confondre le forfait monture (100 € maximum) avec le forfait verres, qui peut atteindre 200 € l’unité selon la complexité.
4. Vérifier la mention « contrat responsable » sur votre tableau de garanties, car un contrat non responsable peut perdre l’avantage fiscal sans réel gain de remboursement.
5. Conserver la facture détaillée pour la subrogation directe entre votre opticien et votre mutuelle (réseau de soins agréés).
6. Penser au panier 100 % santé pour les enfants : monture + verres totalement pris en charge, sans condition de revenu, comme rappelé par ameli.fr.

Cas particuliers : verres complexes, lentilles, chirurgie

Au-delà de la monture, le remboursement optique global dépend de la complexité de la correction. Les verres simples (myopie ou astigmatisme léger) sont remboursés jusqu’à 100 € l’unité dans la plupart des contrats responsables. Les verres complexes (multifocaux, prismatiques) atteignent 200 € l’unité. Les verres très complexes destinés aux enfants amblyopes peuvent monter à 270 € l’unité dans le cadre du décret 2019-21.

Les lentilles de contact ne sont pas concernées par le plafond monture. Selon votre contrat, elles sont remboursées au forfait annuel (souvent 100 à 250 €) ou au pourcentage de la base de remboursement Sécurité sociale (60 % de 39,48 €). La chirurgie réfractive (LASIK, PKR) est généralement exclue du contrat responsable et doit faire l’objet d’une garantie spécifique.

Comment lire un devis optique en 2026

Un devis optique conforme à la convention nationale doit comporter trois rubriques distinctes : panier A (100 % santé), panier B avec le détail monture + verres, et le total à régler. Voici les vérifications essentielles à effectuer.

• Le code LPP (liste des produits et prestations) de la monture, qui détermine le remboursement Sécurité sociale
• La mention « contrat responsable » et l’existence d’un plafond de 100 € pour la monture
• Le forfait annuel utilisé ou disponible, calculé sur 24 mois glissants
• Les garanties supplémentaires éventuelles (lentilles, chirurgie, équipements pour basse vision)
• Le montant exact du reste à charge avant et après mutuelle
• Le délai de paiement et les modalités de tiers payant

Que faire en cas de désaccord avec sa mutuelle ?

Si vous estimez que le remboursement de votre monture est inférieur à ce que prévoit votre contrat, plusieurs recours existent. La première étape consiste à demander un détail écrit du calcul de remboursement à votre mutuelle, droit garanti par l’article L. 112-3 du code des assurances. Si le désaccord persiste, le médiateur de la FFA (Fédération française de l’assurance) peut être saisi gratuitement après un délai de deux mois sans réponse satisfaisante. En cas de doute, votre opticien ou un intermédiaire inscrit à l’ORIAS peut expliquer votre tableau de garanties et identifier d’éventuelles erreurs de tarification.

Foire aux questions

Combien la mutuelle rembourse-t-elle sur une monture en 2026 ?

Le remboursement maximum pour une monture en contrat responsable est de 100 €, après déduction des 0,03 € versés par la Sécurité sociale. Cette règle est fixée par le décret 2019-21 et s’applique à tous les contrats responsables.

Pourquoi mon opticien me propose-t-il deux devis distincts ?

Depuis la réforme 100 % santé, l’opticien est tenu de proposer un devis comportant à la fois le panier A (sans reste à charge) et le panier B (libre choix), pour vous permettre de comparer.

Puis-je dépasser le plafond de 100 € sur ma monture ?

Oui, en payant la différence à votre charge. Certains contrats non responsables remboursent au-delà, mais ils perdent les avantages fiscaux et sociaux du contrat responsable, ce qui rend l’opération rarement intéressante.

Tous les deux ans, est-ce vraiment obligatoire ?

Le délai de deux ans entre deux paires remboursées s’applique aux adultes. Il peut être ramené à un an pour les enfants ou en cas d’évolution médicale documentée par une nouvelle ordonnance ophtalmologique, comme le précise ameli.fr.

Le 100 % santé concerne-t-il aussi les lunettes des enfants ?

Oui. Le panier 100 % santé est sans condition de revenu et inclut une gamme spécifique pour les enfants de moins de 16 ans, avec un délai de renouvellement réduit à un an.

Sources consultées : Décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019, ameli.fr (rubrique optique 2024), DREES (rapport sur les dépenses optiques 2023), UNOCAM (panier 100 % santé), HCAAM (rapport sur l’optique 2018), Cour des comptes (rapport sécurité sociale 2017), code des assurances.

Pour en savoir plus, consultez service-public.fr.

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Article mis a jour en mai 2026. Les informations presentees sont verifiees par notre equipe editoriale.

Par Marie Vasseur · Publié le 3 mai 2026